宝宝夜间出汗多,是缺钙吗?新闻来源:南京市儿童医院 很多宝很宝都有夜间临睡前后出汗较多的现象。为此,许多家长很紧张,担心自己的孩子是不是病了或者缺乏某些物质,甚至盲目的补充一些所谓的营养素,其实不必如此,关键在于辨别宝宝的出汗是生理性的还是病理性的。1. 儿童生理特点:幼儿及学龄前儿童天生好动,精力旺盛,醒着的时候都闲不下来,运动使机体各个系统慢慢静息下来,但聚集在体内的热量还没散发,此时就以出汗的形式将多余的热量散发出来;同时,小儿植物神经发育不健全,在入睡时,主管汗腺的交感神经会因失去大脑的控制而一时兴奋,出现许多现象,这完全是正常的。所以,结合宝宝的临床表现,初步辨别出汗多的原因显得尤为重要。主要分为生理性和病理性夜间出汗。2. 生理性原因:(1)由于宝宝生理特点而出现的夜间多汗,一般多在夜里12点前(前半夜)出汗,多在后半夜汗就自动的没有了。多见与3-7岁的小儿,并随着年龄的增长,神经系统功能的完善而逐渐消失。(2)宝宝睡前活动量大或进食高热量的食物导致夜间出汗。(3)夜间睡眠时室温过高或是盖的被子过厚导致夜间出汗。生理性只是单纯少量出汗,而无其他症状,大部分宝宝的出汗都属于生理性的,一般不主张药物治疗,而是调整生活规律,消除致热诱因。3. 病理性原因:(1)佝偻病活动性佝偻病多数是在晚上睡后出汗,深睡以后汗液逐渐减少;常伴有夜间睡眠不安,惊啼,枕秃,方额头、肋骨串珠等。(2)结核病或其他慢性消耗性疾病常为通宵多汗,醒后即汗止;常伴低热、食欲减退、消瘦等临床表现。(3)风湿病常为多汗伴游走性骨关节肿痛和心率增快等症状。(4)低血糖空腹伴有出汗较多不能排除低血糖可能。对上述夜间出汗多而且兼有其他症状的宝宝,应及时就医,针对病因,综合治疗。4. 多汗宝宝的护理(1)勤擦、勤洗、勤换。要及时擦去宝宝头上和身上的汗液,经常换洗内衣内裤,注意个人卫生。(2)睡觉时不要直接对着风吹,以免冷风侵袭而受凉。(3) 增强体质。对易于盗汗的小儿,应进行有计划的体质锻炼,如日光浴、冷水浴等,以提高适应能力。(4)合理营养,适量多吃蔬菜和水果。平时多饮水,补充水分和盐分。
哮喘患儿怎样“吃”才健康?新闻来源:南京市儿童医院 美味的食物对孩子来说是绝对的诱惑。可是,有一些孩子却正在被食物过敏症而困扰。特别是一些自身就患有过敏性疾病的孩子,父母在其饮食上就会更加小心。调整饮食结构对预防小儿哮喘至关重要高蛋白饮食是诱发哮喘反复发作的一个重要原因。婴幼儿正处在生长期,肠黏膜与成人有所不同,如果经常吃大量高蛋白饮食的话,会引起过敏反应,导致过敏性哮喘复发。婴幼儿合理的饮食应当是金字塔式的,塔的最顶端是高蛋白食物,塔基是面食、蔬菜等。但现实生活中许多孩子一日三餐多是鸡蛋、牛奶、肉类等食物,使得高蛋白食物成了塔基,这对预防哮喘发作非常不利。所以留意饮食方面对于预防小儿哮喘发作也很重要。可诱发哮喘的食物经试验证实,可以诱发哮喘等呼吸道症状的食物已多达数百种。在致敏排行榜上依次是: 奶及奶制品、鸡蛋、海产品及水产品(如鱼、虾、蟹、贝和蚌等)、花生、芝麻、棉子、豆类(如黄豆及黄豆制品、绿豆、青豆、芸豆、扁豆和菜豆等)、粮食(如小麦、玉米、荞麦和谷类等)、水果和坚果类(桃子、苹果、桔子、杏子、菠萝、草莓以及核桃、开心果、榛子、松子等坚果类的果仁)、某些肉类及其肉制品、某些蔬菜(如茼蒿、灰菜、蘑菇、西红柿、大葱、土豆、白菜、大蒜、辣椒等)、其他食物和食品添加剂(如咖啡、巧克力、啤酒、果子酒、花粉制成的保健品、某些可吃的昆虫蚕蛹、蚂蚱等)。是不是过敏体质的孩子上述食物均不能吃呢?答案显然不是,不能盲目忌口。医生会通过仔细地追问病史,如摄入某种食物与哮喘发作的时间关系,摄入同一种食物诱发哮喘的反复性,特应性病史,其他过敏性疾病史和家族过敏史等,并辅以相关检查来进行诊断。排除饮食法是一种父母较易操作的方法:清除饮食中的可疑食物7~14天,以观察症状是否仍然持续存在,若症状消失,可初步诊断是食物诱发哮喘,如症状可疑,还需进一步确诊,如果症状依然存在,则食物过敏可能不是主要因素。所以,一旦确定孩子的确对某种食物过敏,那么才需要避免该过敏食物的摄入。另外其实只要简单地加热就可使大多数食物过敏性降低。哮喘患儿的健康饮食通常哮喘患儿的饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生、冷、酒、辛辣等刺激性食物。不宜过量食用异性蛋白类食物,推荐食用优质蛋白饮食(当然要不过敏才行)。一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病,以后应避免再次进食该类食物。同时孩子正处于生长发育阶段,需要保证各种营养素的充分摄入和营养均衡,特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富,微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富,苹果、淮山药、莲子等含维生素丰富。另外常吃食用菌类能调节免疫功能,如香菇、蘑菇(含香菇多糖、蘑菇多糖),可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 病史:8月9月咳嗽2个月,咳嗽,先后诊断肺炎,支气管炎,鼻窦炎,吃了1个疗程阿奇霉素(停了一个月)+4个疗程阿奇霉素,仙璐贝,鼻炎康中药颗粒,顺尔宁颗粒,后咳嗽停,上幼儿园 时间:10-22 症状:发热38.8,咳嗽,呼吸急促,白细胞1.6万 医生诊断:感冒(第一周)支气管炎(第二周) 用药:小柴胡颗粒3天,头孢11天,蒲地兰消炎口服液14天, 时间:11月6号 症状:低热37.3~37.5之间,呼吸音重,白细胞1.65万,后背有红疹子,小孩总说背上痒,喉咙下方痒或者疼,小孩精神状态好医生诊断:鼻炎用药:阿奇霉素(第一疗程),仙璐贝,沐舒坦,鼻炎康中药颗粒 时间:11月12日 症状:白天咳嗽,有清嗓子的咳嗽,夜里2点左右咳嗽一次10几声,此时鼻塞,用嘴呼吸,有痰音,5点左右咳嗽一次10几声,此时呼吸声重,后背有红疹子,小孩总说背上痒,喉咙下方痒或者疼,小孩精神状态好,不打喷嚏也不流鼻涕医生诊断:过敏性鼻炎,(查了过敏原没有过敏的)用药:辅舒良早晚一次,阿奇霉素(第二疗程),仙璐贝,沐舒坦。 时间11月20日 症状:白天咳嗽几声,有清嗓子的咳嗽,夜里12点到3点左右咳嗽一次10几声, 5点左右咳嗽一次10几声,此时呼吸声重,后背有红疹子,小孩总说背上痒,喉咙下方痒或者疼,白细胞1.54万,期间小孩一直精神状态好,胃口好,每天大便一次正常 一直在吃药,但是血象一直高,发热3天后一直在37.3~37.5之间,夜里咳嗽2次,白天偶尔咳嗽几声,吃药一个多月了,消炎药等每天3,4种药,为何一点都没有好转啊 我们是张家港的,一直在张家港人民医院和中医院治疗的,一点都没有好转,现在纠结是之前的肺炎没有好透,还是现在又感染了肺炎,还是鼻窦炎,还是支气管炎,到底是什么病?张家港这边是大众化治疗,我看了这边网上咨询的,鼻炎都会有好多种也会有鼻涕倒流到肺部等等,病症分的很细很细,对症下药,孩子之前吃了2个月的消炎药,现在又吃了一个多月的消炎药,血象还一直高,奶奶说小孩吃药吃的全家人心疼,肾都要吃不消了,抵抗力也要吃没了,我们全家人每天心情都很沉重,小孩没咳嗽一声,就像重锤敲打在我们全家人的心上,我都宁愿自己生很严重的病来代替宝宝的咳嗽,现在看病难,找好医生看病更难,能不能有机会找主任您看病,希望你能给我们一些治疗的建议患者:小孩3岁了,女南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:根据病史,您孩子应该可以诊断上气道咳嗽综合征,在“感冒”后症状可能加重;根据年龄,孩子应该刚刚入幼儿园不久,各方面还不适应,可能会出现反复呼吸道感染,造成这样的情况。建议在抗感染对症治疗好转后,加用孟鲁司特咀嚼片和氯雷他定口服一个月,甚至可以口服一些帮助提高免疫力的药物,如匹多莫德等,看看是不是可以好转。患者:谢谢史大夫您的回复,现在小孩在住院,做了鼻窦CT和拍片,鼻腔内有浓鼻涕,估计是鼻窦炎,现在在挂阿奇霉素和青霉素,还有沐舒坦还有维生素C南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:有情况可以继续跟进了解。患者:谢谢史大夫,孩子今天还化验出来支原体2项阳性,之前一个半月前化验支原体是阴性的,挺担心的,患者:肺炎支原体IgG: 阳性(+)89.2 单位:RU/ml,参考范围:0—16 肺炎支原体IgM: 阳性(+)1.11 单位:S/CO,参考范围:0—0.8 请问史大夫:支原体感染需要长期口服阿奇霉素吗?南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:这的确提示是支原体现症感染,口服阿奇霉素需要3-4周的疗程,一般吃三天后停四天为一个疗程。患者:史大夫:咨询一下,昨天最后一天挂阿奇霉素,挂了5天,那现在要停几天药再开始口服阿奇霉素?南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:一半3-5后南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:一般3-5天后。患者:谢谢你,史大夫,现在孩子鼻子有时候塞,呼吸比较重,喉咙里痰比较多,咳嗽的时候听起来全是痰音南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:继续完善阿奇霉素的疗程,同时可以口服化痰药物如沐舒坦,并加用一些支气管扩张剂如美普清糖浆试试。需要注意多喝水,多给孩子拍背,鼓励他主动咳嗽,清除呼吸道分泌物。患者:谢谢你,史大夫!南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:呵呵患者:谢谢您!史大夫! 我孩子基本上已经康复了,谢谢您!南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:恭喜。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 5天,先是咳嗽后来有点小拉肚子,现在喉咙里有痰,市立医院 医生开了羧甲司坦口服液,头孢地尼分散片,双歧杆菌三联活菌胶囊,咳嗽好了,就是还有痰总是呼噜呼噜的 怎样快速去痰南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:可以停药观察,多喂水拍背。患者:宝宝吐出了一点痰喉咙明显好多了呼噜声少了好多,谢谢!南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:这样就好。